ТРИНИТРОЛОНГ ОТНОСИТСЯ К ГРУППЕ
1) антиангинальные средства рефлекторного действия
2) блокаторы кальциевых каналов
3) органические нитраты (+)
4) ?-адреноблокаторы
Препарат Триниролонг относится к органическим нитратам: он высвобождает оксид азота (NO), который расслабляет гладкую мускулатуру сосудов. В первую очередь расширяются вены, уменьшается венозный возврат к сердцу и преднагрузка, за счёт чего снижается потребность миокарда в кислороде и уменьшается выраженность ангинозных приступов. Частично расширяются и коронарные артерии, улучшается кровоток в ишемизированных зонах миокарда, что также даёт антиангинальный эффект.
В отличие от органических нитратов, блокаторы кальциевых каналов уменьшают вход кальция в клетки миокарда и сосудистой стенки, снижая тонус артерий и/или сократимость сердца, а β-адреноблокаторы подавляют действие катехоламинов на β-рецепторы, урежая ЧСС и уменьшая силу сердечных сокращений. Триниролонг не относится ни к тем, ни к другим; его место — именно в группе органических нитратов, используемых для купирования и профилактики приступов стенокардии.
| Группа антиангинальных средств | Примеры препаратов | Основной механизм действия | Ключевые эффекты | Типичные побочные эффекты |
|---|---|---|---|---|
| Органические нитраты | Триниролонг, нитроглицерин, изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат | Доноры NO, венозная и артериальная вазодилатация, снижение пред- и постнагрузки | Купирование боли при стенокардии, уменьшение потребности миокарда в O₂, улучшение коронарного кровотока | Головная боль, покраснение лица, ортостатическая гипотензия, рефлекторная тахикардия, развитие толерантности |
| Блокаторы кальциевых каналов (дигидропиридины) | Амлодипин, нифедипин, фелодипин | Блок L-тип Ca²⁺-каналов в артериях, периферическая вазодилатация | Снижение АД и постнагрузки, антиангинальный и антигипертензивный эффект | Отёки голеней, головная боль, приливы, возможная рефлекторная тахикардия |
| Блокаторы кальциевых каналов (недигидропиридины) | Верапамил, дилтиазем | Блок Ca²⁺-каналов в миокарде и проводящей системе, отрицательное хроно- и инотропное действие | Урежение ЧСС, снижение сократимости, уменьшение потребности сердца в O₂, антиаритмический эффект | Брадикардия, AV-блокада, запоры (особенно верапамил), возможная сердечная недостаточность |
| β-адреноблокаторы | Метопролол, бисопролол, атенолол, пропранолол | Блок β₁-адренорецепторов сердца, снижение влияния симпатики | Снижение ЧСС и силы сокращений, уменьшение потребности миокарда в O₂, профилактика приступов стенокардии | Брадикардия, утомляемость, холодные конечности, возможное ухудшение бронхоспазма, маскировка гипогликемии |
| Прочие антиангинальные средства | Ранолазин, триметазидин, ИАПФ, статины (как кардиопротекция) | Метаболическая модуляция, улучшение коронарной перфузии, стабилизация атеросклеротических бляшек | Снижение частоты приступов, улучшение толерантности к нагрузке, кардиопротективный эффект | Зависит от класса: нарушения ЖКТ, головокружение, изменения лабораторных показателей и др. |
