У ДЕТЕЙ НА ФОНЕ ОРВИ СИНДРОМ РЕЯ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ
1) диклофенак натрия
2) ацетилсалициловая кислота (+)
3) парацетамол
4) ибупрофен

Правильный ответ — ацетилсалициловая кислота. У детей и подростков с лихорадкой на фоне вирусных инфекций (грипп, ветряная оспа и др.) её применение ассоциировано с риском синдрома Рея — редкого, но потенциально фатального острого энцефалопатического и гепатотоксического состояния. Поэтому салицилаты до 18 лет при ОРВИ противопоказаны, даже в низких дозах.

Препарат	Возрастные ограничения	Разовая доза у детей	Макс. суточная доза	Когда уместен	Ключевые риски/заметки
Ацетилсалициловая кислота (аспирин)	Противопоказан при ОРВИ/гриппе/ветрянке до 18 лет	—	—	Не использовать при лихорадке на вирусном фоне	Риск синдрома Рея; гастропатия, кровотечения
Парацетамол	С рождения (подбор формы по возрасту)	10–15 мг/кг каждые 4–6 ч	До 60 мг/кг/сут (обычно не более 4 приёмов)	Препарат выбора при лихорадке у детей	Соблюдать интервалы; осторожно при заболеваниях печени
Ибупрофен	С 3 мес и ≥5–6 кг (суспензия)	5–10 мг/кг каждые 6–8 ч	До 30 мг/кг/сут	Альтернатива парацетамолу при боли/лихорадке	Избегать при обезвоживании, гастрите, язвенной болезни
Диклофенак натрия	Ограниченно в педиатрии; не препарат первой линии при лихорадке	Обычно 1 мг/кг/сут в 2–3 приёма (по назначению врача)	Зависит от формы; строго по инструкции	Чаще при выраженном воспалении/боли по назначению	Выше риск ЖКТ-НПВП-эффектов; не использовать без показаний
Практические советы	Для снижения температуры у детей предпочтительны парацетамол или ибупрофен; не сочетать их рутинно, контролировать гидратацию и дозы по массе тела; избегать аспирина при любой вирусной лихорадке.

Итог: у ребёнка на фоне вирусной инфекции салицилаты исключаем; выбираем парацетамол или ибупрофен с корректной дозировкой и наблюдаем за ответом на терапию.