У ПАЦИЕНТОВ СО СТЕНОКАРДИЕЙ ПРИ ОТСУТСТВИИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ В КАЧЕСТВЕ АНТИАНГИНАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ ПЕРВОГО РЯДА
1) должен быть выбран триметазидин
2) должны быть выбраны органические нитраты
3) должны быть выбраны дигидропиридиновые антагонисты кальция
4) должны быть выбраны ?-адреноблокаторы (+)
Фармацевт, анализируя терапию при стенокардии, должен понимать, что препараты первого ряда назначаются с приоритетом на эффективность и снижение риска сердечно-сосудистых осложнений. Бета-адреноблокаторы являются препаратами первого выбора при стабильной стенокардии при отсутствии противопоказаний. Они снижают частоту сердечных сокращений, уменьшают потребность миокарда в кислороде и, как результат, уменьшают частоту приступов стенокардии.Органические нитраты, антагонисты кальция и метаболические средства, такие как триметазидин, могут применяться, но либо как средства второй линии, либо в комбинации при недостаточном контроле симптомов.
| Группа препаратов | Механизм действия | Преимущества | Применение при стенокардии |
|---|---|---|---|
| Бета-адреноблокаторы | Уменьшение ЧСС и сократимости миокарда, снижение потребности в кислороде | Снижение частоты приступов, улучшение прогноза | Препараты первого ряда |
| Антагонисты кальция (дигидропиридины) | Снижение тонуса сосудов, уменьшение постнагрузки | Альтернатива при непереносимости ББ | Возможны в комбинации или как альтернатива |
| Органические нитраты | Венодилатация, уменьшение преднагрузки | Быстрое купирование боли | Второй ряд, симптоматическое лечение |
| Метаболические средства (триметазидин) | Оптимизация метаболизма миокарда | Улучшение переносимости нагрузки | Дополнительная терапия |
