УМЕНЬШАЕТ ОБРАЗОВАНИЕ АНГИОТЕНЗИНА-II
1) Каптоприл (+)
2) Азаметония бромид
3) Тамсулозин
4) Амлодипин

Ангиотензин II образуется из ангиотензина I под действием ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). Каптоприл — ингибитор АПФ: он блокирует этот фермент, поэтому синтез ангиотензина II снижается, а вместе с этим уменьшаются вазоконстрикция и секреция альдостерона (что помогает снижать давление и нагрузку на сердце).

Остальные варианты на образование ангиотензина II напрямую не влияют: азаметония бромид — ганглиоблокатор (уменьшает передачу в вегетативных ганглиях), тамсулозин — α1A-адреноблокатор (в основном для симптомов ДГПЖ), амлодипин — блокатор кальциевых каналов (снижает тонус сосудов через Ca2+-каналы, а не через РААС).

Препарат	Класс	Основная мишень/механизм	Влияние на ангиотензин II	Типичные эффекты	Частые/важные нежелательные реакции (ориентир)
Каптоприл	Ингибитор АПФ	Блокирует АПФ: ↓ превращение Ang I → Ang II; ↑ брадикинин	Снижает (прямо через АПФ)	Вазодилатация, ↓ альдостерон, ↓ ОПСС/АД, нефро- и кардиопротекция	Сухой кашель, гиперкалиемия, гипотензия, ангиоотёк (редко), ухудшение функции почек при стенозе почечных артерий
Азаметония бромид	Ганглиоблокатор	Блокирует Nn-холинорецепторы в вегетативных ганглиях	Не снижает напрямую (РААС не является мишенью)	Снижение симпатического тонуса → падение АД (исторически/ограниченно)	Ортостатическая гипотензия, сухость во рту, запор, задержка мочи, нарушение аккомодации
Тамсулозин	α1A-адреноблокатор	Расслабляет гладкую мускулатуру простаты/шейки мочевого пузыря	Не снижает (не воздействует на АПФ/Ang II)	Улучшает мочеиспускание при ДГПЖ; на АД влияет меньше, чем неселективные α1	Головокружение, ортостатические реакции (реже), нарушения эякуляции
Амлодипин	БКК (дигидропиридин)	Блокирует L-типа Ca2+-каналы в сосудах → вазодилатация	Не снижает напрямую (может рефлекторно активировать РААС)	Снижение АД, антиангинальный эффект	Периферические отёки, приливы, головная боль, тахикардия/сердцебиение
Памятка по оси РААС: ренин → ангиотензин I → (АПФ) → ангиотензин II → вазоконстрикция + ↑ альдостерон. Ингибиторы АПФ (например, каптоприл) уменьшают образование ангиотензина II на ключевом этапе.