УСУГУБИТЬ ТЕЧЕНИЕ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ МОЖЕТ НАЗНАЧЕНИЕ
1) эмпаглифлозина
2) дапаглифлозина
3) глибенкламида (+)
4) метформина ретарда

Глибенкламид относится к производным сульфонилмочевины и может вызывать выраженную гипогликемию, что особенно опасно у пациентов с сердечной недостаточностью. Кроме того, он может способствовать задержке натрия и жидкости, усиливая перегрузку объемом и тем самым усугубляя симптомы сердечной недостаточности. Поэтому его применение у таких пациентов не рекомендуется.В отличие от глибенкламида, препараты из группы SGLT2-ингибиторов, такие как эмпаглифлозин и дапаглифлозин, наоборот, обладают кардиопротективными свойствами. Они уменьшают задержку жидкости, способствуют снижению артериального давления и оказывают положительное влияние на течение сердечной недостаточности, что делает их предпочтительными у пациентов с диабетом и сердечной патологией.

Препарат	Класс	Влияние на сердечную недостаточность	Комментарии
Глибенкламид	Сульфонилмочевина	Негативное	Увеличивает риск гипогликемии и задержки жидкости
Метформин ретард	Бигуанид	Нейтральное / Положительное	Допустим при стабильной СН и нормальной функции почек
Эмпаглифлозин	SGLT2-ингибитор	Положительное	Уменьшает госпитализации по поводу СН
Дапаглифлозин	SGLT2-ингибитор	Положительное	Профилактика прогрессирования СН