В ДЕТСКОЙ ПРАКТИКЕ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ
1) макролиды
2) тетрациклины (+)
3) цефалоспорины
4) пенициллины

У детей тетрациклины не применяют, потому что они образуют стойкие комплексы с ионами кальция и откладываются в костях и зачатках зубов. В результате возможны необратимое окрашивание зубов (желто-серый или коричневый цвет), гипоплазия эмали и замедление роста костной ткани, особенно при длительном приёме в период активного роста. Дополнительно для этой группы характерны выраженные побочные эффекты со стороны ЖКТ и риск гепатотоксичности, поэтому в педиатрии их стараются полностью исключать, отдавая предпочтение более безопасным классам антибиотиков — пенициллинам, цефалоспоринам и макролидам, у которых есть свои ограничения и аллергические риски, но нет такого влияния на рост костей и формирование зубов.

Класс антибиотиков	Применение в детском возрасте	Основные риски	Особые замечания для фармацевта
Пенициллины	Широко используются с первых дней жизни	Аллергические реакции (сыпь, анафилаксия), дисбактериоз	Всегда уточнять аллергический анамнез; объяснять важность полного курса и соблюдения интервалов приёма
Цефалоспорины	Разрешены в большинстве возрастных групп	Аллергия, перекрёстная чувствительность с пенициллинами, влияние на кишечную флору	Предупреждать о возможной диарее, рекомендовать контроль у врача при длительном приёме
Макролиды	Применяются как альтернатива при аллергии на β-лактамы	Диспепсия, возможное удлинение интервала QT, лекарственные взаимодействия	Уточнять сопутствующие препараты; обращать внимание на жалобы на сердцебиение, головокружение
Тетрациклины	Противопоказаны детям (обычно до 8–12 лет)	Окрашивание и повреждение эмали зубов, замедление роста костей, гепатотоксичность	При отпуске взрослым обязательно предупреждать: не давать детям и беременным; не запивать молоком, не сочетать с препаратами кальция, железа, антацидами
Фторхинолоны (для сравнения)	Ограничены в педиатрии	Риск поражения хрящевой ткани, нарушения роста	При обращении родителей за чем-нибудь посильнее напоминать, что такие препараты назначает только врач и крайне редко у детей

Таким образом, при консультировании родителей важно подчеркнуть, что тетрациклины для ребёнка не подходят именно из-за риска поражения зубов и костей, а выбор безопасного антибиотика должен делать врач с учётом возраста и сопутствующих факторов.