В КАЧЕСТВЕ КАРДИОТОНИЧЕСКОГО СРЕДСТВА ДОПАМИН ИСПОЛЬЗУЮТ В ДОЗЕ
1) 1-3 мкг/кг/мин
2) 3-10 мкг/кг/мин (+)
3) 3-10 мг/кг/мин
4) более 10 мкг/кг/мин
Верный вариант — 2) 3–10 мкг/кг/мин. В этом диапазоне допамин проявляет преимущественно β1-адреностимулирующее действие, поэтому усиливает сократимость миокарда и повышает сердечный выброс, то есть работает как кардиотоническое средство. При более низких дозах преобладает влияние на дофаминовые рецепторы, а при более высоких — сосудосуживающий эффект становится выраженнее.
Поэтому для учебного теста важно запомнить так: 1–3 мкг/кг/мин — в основном “почечная/дофаминовая” доза, 3–10 мкг/кг/мин — инотропная (кардиотоническая), свыше 10 мкг/кг/мин — уже больше вазопрессорная. Вариант с мг/кг/мин неверен ещё и потому, что это единицы, завышенные в тысячу раз по сравнению с терапевтическими микрограммовыми дозами.
| Диапазон дозы допамина | Основное действие | Какие рецепторы преобладают | Клинический смысл |
|---|---|---|---|
| 1–3 мкг/кг/мин | Слабое гемодинамическое влияние | Дофаминовые | Не рассматривается как основная кардиотоническая доза |
| 3–10 мкг/кг/мин | Положительный инотропный эффект | β1-адренорецепторы | Кардиотоническое действие, увеличение сердечного выброса |
| Более 10 мкг/кг/мин | Выраженное сосудосуживающее действие | α-адренорецепторы | Рост ОПСС и АД, уже не “чисто” кардиотонический режим |
| 3–10 мг/кг/мин | Неверная запись | — | Ошибка в единицах измерения |
Итог для запоминания: кардиотоническая доза допамина — 3–10 мкг/кг/мин.
: