В КАЧЕСТВЕ ПСИХОСТИМУЛЯТОРА ПРИМЕНЯЕТСЯ
1) Трамадол
2) Кодеин
3) Кетамин
4) Кофеин (+)

Как психостимулятор в клинической и повседневной практике применяют кофеин: он стимулирует центральную нервную систему главным образом за счёт блокирования аденозиновых рецепторов, уменьшая ощущение сонливости и повышая бодрствование, внимание и работоспособность. В терапевтических дозах кофеин обычно даёт умеренный стимулирующий эффект, а при избытке может вызывать тремор, тревожность, тахикардию и нарушения сна, поэтому важно учитывать индивидуальную чувствительность и сопутствующие заболевания (например, аритмии, тревожные расстройства).

Вещество	Фармакологическая группа	Основное действие на ЦНС	Типичные эффекты	Ключевые риски/ограничения	Практические замечания (фармацевту)
Кофеин	Психостимулятор (метилксантин)	Стимулирует бодрствование (антагонист аденозина)	Снижение сонливости, повышение концентрации; иногда — диурез	Бессонница, тревожность, тремор, тахикардия; усиление ГЭРБ	Советовать ограничить приём во 2-й половине дня; учитывать кофе/энергетики и комбинированные анальгетики
Трамадол	Опиоидный анальгетик	Анальгезия; возможна седация	Обезболивание, сонливость; иногда — тошнота	Риск зависимости, угнетение дыхания, судороги; серотониновый синдром при сочетаниях	Проверять взаимодействия с СИОЗС/СИОЗН/ИМАО; предупреждать о запрете алкоголя и осторожности при вождении
Кодеин	Опиоид (анальгетик/противокашлевое)	Седативное влияние; противокашлевой эффект	Снижение кашля, обезболивание; сонливость	Запор, сонливость, зависимость; вариабельный метаболизм (CYP2D6)	Уточнять сопутствующие препараты, возраст и противопоказания; акцент на риске запора и седативного эффекта
Кетамин	Диссоциативный анестетик (антагонист NMDA)	Анестезия/диссоциация, изменённое восприятие	Обезболивание и анестезия; возможны психомиметические реакции	Галлюцинации, повышение АД/ЧСС, риск злоупотребления; требует медконтроля	Не относится к бытовым стимуляторам ; отпуск и применение регламентированы, важна оценка безопасности и условий использования
Кофеин + анальгетик (комбинации)	Комбинированные средства (часто при головной боли)	Потенцирование анальгезии + стимуляция	Более быстрый субъективный эффект при цефалгии у части пациентов	Риск лекарственно-индуцированной головной боли при частом приёме; бессонница	Ограничивать частоту приёма; считать суммарный кофеин из всех источников