В СОСТАВ ЭУБИОТИКОВ (ПРОБИОТИКОВ) ВХОДЯТ
1) микроэлементы
2) гормоны
3) растения пищевые и лекарственные
4) живые непатогенные и нетоксигенные микроорганизмы (+)
Эубиотики (их ещё называют пробиотиками) — это препараты и продукты, содержащие живые, непатогенные и нетоксигенные штаммы микроорганизмов (например, Lactobacillus, Bifidobacterium, Saccharomyces boulardii). Их задача — поддерживать и/или восстанавливать нормальный микробиом, конкурировать с условно-патогенными бактериями, усиливать барьерные функции слизистой и модулировать местный иммунный ответ. Поэтому правильным считается именно вариант с живыми микроорганизмами. Микроэлементы, гормоны и растительные компоненты могут входить в состав иных средств, но сами по себе не определяют пробиотик и не являются его активным началом .
На практике применяются при антибиотико-ассоциированной диарее, острых кишечных инфекциях, синдроме раздражённого кишечника и функциональных диспепсиях. Важно указывать конкретный штамм и дозу (КОО/сут), учитывать необходимость разнести приём с антибиотиком на 1–2 часа, соблюдать условия хранения (часть продуктов — в холодильнике), а также осторожность у иммунокомпрометированных пациентов и при наличии центрального венозного катетера.
| Раздел | Что это / состав | Примеры | Комментарии фармацевта |
|---|---|---|---|
| Пробиотики (эубиотики) | ЖИВЫЕ непатогенные и нетоксигенные микроорганизмы (+) | Lactobacillus rhamnosus GG, Bifidobacterium longum, Saccharomyces boulardii | Ключевой критерий — живой штамм с подтверждённой безопасностью и дозой (обычно ≥109 КОО/сут) |
| Пребиотики | Пищевые субстраты для полезной флоры | Инулин, ФОС, ГОС | Не содержат живых микробов; часто комбинируются с пробиотиками |
| Синбиотики | Пробиотик + пребиотик | Lactobacillus + инулин | Идея — повысить выживаемость и колонизацию пробиотика |
| Постбиотики | Инактивация клеток/метаболиты микробов | SCFA-фракции, лизаты | Не живые; иной регуляторный статус и механизм |
| Показания | Профилактика/лечение нарушений микробиоты | ААД, ротавирусная диарея, СРК | Выбор штамма должен соответствовать клинической задаче |
| Взаимодействия | Антибактериальные препараты | Пенициллины, цефалоспорины и др. | Принимать пробиотик за 1–2 часа до/после антибиотика |
| Хранение | Зависит от формы и штамма | Лиофилизаты, капсулы, саше | Часть — при комнатной температуре; часть — в холодильнике (смотреть инструкцию) |
| Безопасность | В целом высокая | Редко — фунгемия/бактериемия | Осторожно при иммунодефиците, у пациентов с ЦВК |
| Состав НЕ пробиотиков | Микроэлементы, гормоны, лекарственные растения | Fe, Zn; тироксин; ромашка и т.п. | Могут быть в БАД/лекарствах, но не определяют пробиотик |
| Советы по приёму | Регулярность и длительность | Обычно 1–4 недели | Следовать инструкции по штамму и дозе; не запивать горячим |
