ВЕДУЩИМ МЕХАНИЗМОМ ПОВЫШЕНИЯ АД ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ ПРИЁМЕ ПРЕДНИЗОЛОНА ЯВЛЯЕТСЯ
1) снижение объёма циркулирующей крови
2) задержка натрия и жидкости (+)
3) повышение вязкости крови
4) сенситизация β-адренорецепторов

Правильный ответ: 2) задержка натрия и жидкости.

При длительном приёме преднизолон проявляет минералокортикоидные эффекты: усиливает задержку натрия в организме, а вместе с натрием задерживается и вода. Из-за этого увеличивается объём внеклеточной жидкости и объём циркулирующей крови, что прямо способствует повышению артериального давления.

Именно этот механизм считается ведущим, потому что он наиболее типичен и клинически значим для глюкокортикостероидов при продолжительном применении. Поэтому у пациентов на преднизолоне фармацевт обычно обращает внимание на отёки, прибавку массы тела и необходимость контроля артериального давления.

Параметр	Что происходит при длительном приёме преднизолона	Влияние на давление	Практическое значение
Натрий	Задерживается в организме	Способствует росту АД	Может потребоваться ограничение соли
Вода	Задерживается вместе с натрием	Увеличивает объём жидкости в сосудистом русле	Возможны отёки и прибавка массы тела
Объём циркулирующей крови	Повышается	Один из основных факторов повышения АД	Нужен контроль давления
Сосудистая реактивность	Может усиливаться	Дополнительно поддерживает гипертензию	Особенно важно у пациентов с гипертонией
Клинические признаки	Отёки, головная боль, повышение АД	Указывают на задержку жидкости	Требуют наблюдения врача
Фармацевтическая рекомендация	Контроль АД, массы тела, потребления соли	Помогает вовремя заметить осложнения	Особенно важно при длительном курсе

Итак, ключевая причина — именно задержка натрия и жидкости, а не изменения вязкости крови или чувствительности β-адренорецепторов.