ВЕНОТОНИЗИРУЮЩИМ ДЕЙСТВИЕМ ОБЛАДАЮТ ПРЕПАРАТЫ, ПОЛУЧАЕМЫЕ ИЗ ЛЕКАРСТВЕННОГО СЫРЬЯ
1) смоковницы обыкновенной
2) амми большой
3) каштана конского (+)
4) пастернака посевного

Венотонизирующее действие связано с укреплением венозной стенки, уменьшением её проницаемости и воспаления, а также снижением отёков. Именно экстракты конского каштана содержат тритерпеновые сапонины (прежде всего эсцин), которые уменьшают ломкость капилляров, повышают тонус вен, улучшают микроциркуляцию и используются при варикозной болезни, хронической венозной недостаточности, отёках ног, чувстве тяжести и ночных судорогах. Остальные перечисленные растения не обладают выраженным и клинически значимым венотонизирующим эффектом и применяются в других направлениях терапии.Для фармацевта важно помнить, что венотонизирующие фитопрепараты на основе конского каштана назначаются курсами, часто в комбинации с компрессионным трикотажем и модификацией образа жизни (снижение статических нагрузок, контроль массы тела). Следует обращать внимание на возможные противопоказания (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в фазе обострения, склонность к кровотечениям и др.) и объяснять пациенту, что такие средства уменьшают симптомы и прогрессирование венозной недостаточности, но не устраняют варикозные вены анатомически.

Лекарственное сырьё / препарат	Латинское название	Основные действующие вещества	Основные эффекты	Типичные лекарственные формы	Особые замечания для фармацевта
Каштан конский (семена, цветки)	Aesculus hippocastanum	Эсцин (тритерпеновые сапонины), флавоноиды, кумарины	Венотонизирующее, капилляропротекторное, противоотёчное, противовоспалительное	Таблетки, капсулы, капли, гели, мази	Базовый растительный венотоник при ХВН и варикозе; осторожность при язвенной болезни и нарушениях свёртываемости
Листья красного винограда	Vitis vinifera folium	Антоцианы, флавоноиды, проантоцианидины	Укрепление сосудистой стенки, уменьшение отёков, улучшение микроциркуляции	Капсулы, таблетки, гели, кремы	Используются при чувстве тяжести в ногах, сосудистой сеточке ; хороший вариант для длительного применения
Гинкго двулопастный (листья)	Ginkgo biloba	Терпеноиды (гинкголиды, билобалид), флавоноиды	Улучшение микроциркуляции, антиоксидантное действие, лёгкий ангиопротективный эффект	Таблетки, капсулы, растворы для приёма внутрь	Чаще используется при нарушениях мозгового кровообращения, но может входить в комплексную терапию венозной недостаточности
Препараты диосмина/гесперидина (цитрусовое сырьё)	Diosminum, Hesperidinum	Флавоноиды (биофлавоноидный комплекс)	Выраженное венотонизирующее и ангиопротекторное действие, уменьшение венозного застоя, лимфодренаж	Таблетки, реже капсулы	Назначаются при ХВН, геморрое; важно объяснять необходимость курсового и длительного приёма для стойкого эффекта
Рутинсодержащее сырьё (гречиха посевная, софора японская и др.)	Fagopyrum esculentum, Sophora japonica	Рутин и другие флавоноиды	Капилляропротекторное, снижение ломкости капилляров, умеренное венотонизирующее действие	Таблетки (рутозид), БАДы, комбинированные препараты	Подходят для профилактики сосудистых нарушений, в т. ч. у пациентов с хрупкими капиллярами и тенденцией к кровоизлияниям
Комбинированные наружные венотоники (гели, мази)	—	Конский каштан, гепарин, декспантенол, эфирные масла и др.	Местное противоотёчное, венотонизирующее, умеренно анальгезирующее действие	Гели, мази, кремы для ног	Используются как симптоматические средства при усталости и тяжести в ногах; важно информировать о необходимости сочетать с системными препаратами и компрессией при выраженной ХВН