ВИДОМ ЗАТРАТ, НЕПОСРЕДСТВЕННО СВЯЗАННЫХ С РАСХОДАМИ ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМИ, ЯВЛЯЮТСЯ ЗАТРАТЫ
1) прямые немедицинские (+)
2) прямые медицинские
3) непрямые косвенные
4) нематериальные (неосязаемые)

В фармакоэкономике расходы, возникающие непосредственно из-за ухода за пациентом, но не связанные с медицинскими услугами как таковыми, относят к прямым немедицинским. Это транспорт пациента и сопровождающих, проживание рядом с клиникой, уход на дому (сиделки, приспособления), питание во время лечения, а также переоборудование быта. Эти траты возникают здесь и сейчас из-за факта болезни и ухода и потому классифицируются как прямые, а не косвенные.

В отличие от них, прямые медицинские покрывают собственно вмешательства (лекарства, консультации, процедуры), косвенные отражают потерю производительности (пропущенная работа, снижение дохода), а нематериальные — боль, стресс и снижение качества жизни, которые не выражаются в деньгах напрямую. Поэтому для именно уходовых расходов корректно выбрать прямые немедицинские.

1. прямые немедицинские (+)
2. прямые медицинские
3. непрямые (косвенные)
4. нематериальные (неосязаемые)

Категория затрат	Что включает	Типичные примеры по уходу	Кто обычно несёт	Как измерить/учёт	Комментарий фармацевта
Прямые немедицинские	Немедицинские платежи, возникающие из-за лечения/ухода	Транспорт к клинике, проживание сопровождающего, услуги сиделки, подгузники, противопролежневые средства, питание в стационаре для сопровождающего, переоборудование жилья	Пациент/семья, страховые (редко), благотворительные фонды	Чеки/квитанции, дневники расходов, расчёт за период терапии	Включать при оценке бремени терапии и выборе схем с меньшей логистической нагрузкой
Прямые медицинские	Платежи за медицинские услуги	Лекарства, врачебные визиты, лаборатория, стационар, процедуры, расходные материалы	Страховщик, государство, пациент (сооплата)	Счета ЛУ, тарифы ОМС/ДМС, прайс-листы	Оптимизация схемы терапии может снижать и эту статью, но она не описывает уходовые траты
Непрямые (косвенные)	Потери производительности и дохода	Пропущенная работа ухаживающего родственника, снижение выработки, ранний выход на пенсию	Пациент/семья, работодатель, экономика в целом	Методы human capital/friction cost, табели рабочего времени	Учитываются в макрооценках бремени болезни; не являются прямыми уходовыми
Нематериальные	Неденежные издержки	Боль, тревога, утрата комфорта, стигма	Пациент и окружение (переживания)	Опросники QoL (EQ-5D, SF-36), преобразование в QALY	Важны для выбора терапии по качеству жизни, но не расходы на уход в денежном выражении
Примеры серой зоны	Требуют классификации по контексту	Удалённый мониторинг, платная парковка у клиники, интернет для телемедицины	Пациент/семья	Отнесение к статье по логике: услуга медицинская? — тогда прямая мед.; иначе — прямая немед.	Фармацевт помогает стандартизовать учёт для корректных фармакоэкономических сравнений
Как снизить уходовые затраты	Организационные меры	Домашняя доставка лекарств, обучение навыкам ухода, расписание приёмов в один день	ЛПУ/аптека/пациент	До/после внедрения, анализ чеков, время в пути	Выбор удобных лекарственных форм/режимов повышает приверженность и уменьшает расходы семьи

Итог: для расходов, возникающих из-за самого процесса ухода (логистика, быт, сиделки), корректная категория — прямые немедицинские .