ВИТАМИН B12 ЯВЛЯЕТСЯ
1) аскорбиновой кислотой
2) фолиевой кислотой
3) рибофлавином
4) цианокобаламином (+)
Правильный ответ: витамин B12 — это цианокобаламин, представитель кобаламинов. Он содержит кобальт и выступает коферментом в синтезе ДНК, метаболизме одноуглеродных фрагментов и миелинизации нервных волокон. Организм получает его преимущественно из животных продуктов; для всасывания в подвздошной кишке необходим внутренний фактор Касла. При дефиците наблюдаются мегалобластная анемия, парестезии, атаксическая походка, глоссит и когнитивные нарушения.
С практической точки зрения: взрослым обычно требуется около 2,4 мкг/сут (беременным — 2,6 мкг, кормящим — 2,8 мкг). В группе риска — веганы, пожилые, пациенты на метформине или ИПП/Н2-блокаторах, а также с гастроинтестинальными заболеваниями. Для коррекции дефицита применяют пероральные высокие дозы или парентеральные формы (например, 1000 мкг по индивидуальной схеме); при нейронных симптомах парентеральный путь предпочтительнее. Важно не путать с фолиевой кислотой (B9), рибофлавином (B2) и аскорбиновой кислотой (витамин C) — это другие вещества с иными функциями.
| Параметр | Витамин B12 (цианокобаламин) | Комментарий для практики |
|---|---|---|
| Химическая природа | Кобаламин, кобальтсодержащий водорастворимый витамин | Активные коэнзимные формы: метилкобаламин и аденозилкобаламин |
| Основные функции | Синтез ДНК, созревание эритроцитов, метилирование, миелинизация | Дефицит → мегалобластная анемия и неврологические нарушения |
| Пищевые источники | Мясо, печень, рыба, молочные, яйца | Растительные источники практически отсутствуют (фортификация/добавки) |
| Суточная потребность (RDA) | Взрослые 2,4 мкг/сут; беременные 2,6; кормящие 2,8 | Повышенная потребность при мальабсорбции и у пожилых |
| Всасывание | Через комплекс с внутренним фактором в терминальном илеуме | Нарушается при ахлоргидрии, гастрэктомии, болезни Крона |
| Транспорт и запасы | Транскобаламинами; депо в печени (запас на годы) | Дефицит развивается медленно, но неврологические симптомы — значимы |
| Симптомы дефицита | Анемия, слабость, парестезии, атаксія, глоссит, депрессия | При длительном дефиците неврологический дефект может быть необратим |
| Группы риска | Веганы, пожилые, ИПП/Н2, метформин, бариатрия, ВЗК | Скрининг по уровню B12, метилмалоновой кислоты, гомоцистеина |
| Лекарственные формы | Пероральные таблетки/капсулы, сублингвальные; растворы для инъекций | При неврологическом дефиците — предпочтительно парентерально |
| Пример схемы лечения дефицита | 1000 мкг в/м по схеме загрузки, затем поддерживающе | Альтернатива: высокие пероральные дозы (например, ≥1000 мкг/сут) |
| Лекарственные взаимодействия | Метформин, ИПП/Н2-блокаторы ↓ всасывание | Долгий прием — повод для контроля статуса B12 |
| Сравнение с похожими | B9 (фолиевая), B2 (рибофлавин), C (аскорбиновая) — иные витамины | Фолиевая может маскировать анемию, но не защитит нервы при дефиците B12 |
| Безопасность | Хорошо переносится; токсичность редка | Контроль при полицитемии, Лайм-боррелиозе, онкогематологии — по показаниям |
| Хранение | Защищать от света, комнатная температура (если не указано иное) | Растворы — соблюдать сроки после вскрытия |
Итог: витамин B12 — это именно цианокобаламин; при риске дефицита целесообразны профилактика и своевременная коррекция.