ВЛИЯНИЕ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДОВ НА ОБМЕН КАЛЬЦИЯ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В ТОМ, ЧТО ОНИ
1) вызывают гипокальциемию и гиперкальциурию (+)
2) способствуют накоплению кальция в костной ткани
3) улучшают всасывание кальция в кишечнике
4) уменьшают почечную экскрецию кальция

Глюкокортикостероиды снижают всасывание кальция в кишечнике и одновременно усиливают его выведение почками. Из-за этого уровень кальция в крови может снижаться, а потери кальция с мочой, наоборот, увеличиваются — это и соответствует сочетанию гипокальциемии и гиперкальциурии.

При длительном применении такой эффект способствует отрицательному кальциевому балансу, вторичному гиперпаратиреозу и уменьшению минерализации костной ткани, поэтому на фоне глюкокортикостероидов повышается риск остеопороза и переломов.

Параметр	Влияние глюкокортикостероидов	Практическое значение
Всасывание кальция в кишечнике	Снижается	Меньше кальция поступает в кровь
Выведение кальция почками	Увеличивается	Развивается гиперкальциурия
Уровень кальция в крови	Имеет тенденцию к снижению	Возможна гипокальциемия
Костная ткань	Минерализация ухудшается	Повышается риск остеопороза
Общий кальциевый баланс	Становится отрицательным	Кальций теряется быстрее, чем восполняется
Правильный вывод по теме	Вызывают гипокальциемию и гиперкальциурию	Это основной фармакологически значимый эффект для обмена кальция