ВНУТРЬ КЛЕТКИ ЛЕГКО ПРОНИКАЮТ АНТИБИОТИКИ
1) макролиды (+)
2) пенициллины
3) цефалоспорины
4) аминогликозиды

У макролидов выраженные липофильные свойства: молекулы хорошо проходят через фосфолипидный бислой клеточных мембран и накапливаются внутри клеток (особенно фагоцитов и эпителиальных клеток дыхательных путей). Поэтому они эффективны при инфекциях, вызванных внутриклеточными возбудителями (Mycoplasma, Chlamydia, Legionella и др.), где бета-лактамы (пенициллины, цефалоспорины) работают хуже из-за слабой проницаемости через мембрану и ориентации на клеточную стенку, которой у атипичных бактерий либо нет, либо она модифицирована.

Класс антибиотиков	Проницаемость внутрь клетки	Основная мишень	Примеры возбудителей, где класс особенно важен	Комментарий для практики фармацевта
Макролиды	Высокая	Рибосомы (ингибирование синтеза белка)	Mycoplasma, Chlamydia, Legionella, атипичные пневмонии	Подходят при подозрении на атипичную флору и внутриклеточные инфекции, часто как альтернатива пенициллинам при аллергии.
Пенициллины	Низкая (в основном внеклеточное действие)	Клеточная стенка (ПСБ)	Streptococcus, Staphylococcus (чувствительные штаммы), Neisseria и др.	Базовые препараты при многих внебольничных инфекциях, но не выбор при типично внутриклеточных возбудителях.
Цефалоспорины	Низкая–умеренная	Клеточная стенка	Широкий спектр: грамотрицательные и грамположительные бактерии, в т.ч. госпитальные инфекции (зависит от поколения)	Хороши при тяжелых системных инфекциях, но не являются оптимальными при чисто внутриклеточных патогенах.
Аминогликозиды	Очень низкая (гидрофильные, полярные)	Рибосомы (нарушение синтеза белка), но действуют во внеклеточной среде	Тяжёлые грамотрицательные инфекции, сепсис, нозокомиальные инфекции	Используются при тяжелых состояниях, часто в комбинации; не применяются для лечения типичных внутриклеточных возбудителей.

Таким образом, именно макролиды в аптечной практике логично связывать с хорошим проникновением внутрь клетки и активностью против атипичных, внутриклеточно локализованных микроорганизмов.