ВНУТРИМАТОЧНЫЕ СПИРАЛИ ПРЕДНАЗНАЧЕНЫ ДЛЯ
1) эффективного предупреждения беременности (+)
2) прерывания нежелательной беременности
3) нормализации микрофлоры у женщин
4) лечения женского бесплодия
Верный ответ — п.1: внутриматочные спирали (ВМС) служат именно для профилактики беременности. Медные ВМС создают спермицидную среду в полости матки, снижают подвижность сперматозоидов и препятствуют оплодотворению, а гормональные (с левоноргестрелом) дополнительно сгущают цервикальную слизь и частично подавляют пролиферацию эндометрия. Они не являются методом прерывания уже наступившей беременности и не используются для нормализации микрофлоры или лечения бесплодия.
Выбор типа ВМС зависит от индивидуальных факторов: обильность менструаций, сопутствующие заболевания, планирование беременности в будущем. Перед установкой необходим осмотр, исключение беременности и ИППП, оценка противопоказаний (острые воспалительные процессы, аномалии полости матки и др.). При правильной установке ВМС обеспечивают высокую эффективность (индекс Перля обычно <1) на длительный срок и обратимы после удаления.
| Параметр | Медная ВМС | Гормональная ВМС (левоноргестрел) |
|---|---|---|
| Основной механизм | Ионы меди создают токсичную для сперматозоидов среду, нарушая их подвижность | Левоноргестрел сгущает цервикальную слизь, истончает эндометрий, частично подавляет пролиферацию |
| Эффективность (индекс Перля) | ~0.6–0.8 | ~0.1–0.3 |
| Срок действия | 5–10 лет (в зависимости от модели) | 3–8 лет (в зависимости от модели) |
| Влияние на менструации | Возможны более обильные и болезненные менструации | Часто снижение объёма кровопотери, возможна гипоменорея/аменорея |
| Подходит, если | Нет анемии, предпочтение негормональной контрацепции | Есть обильные месячные, дисменорея, эндометриоз (как симптом-контроль) |
| Частые побочные эффекты | Спазмы, более интенсивные кровотечения в начале использования | Мажущие выделения в первые месяцы, чувствительность груди, акне у части пациенток |
| Противопоказания (ключевые) | Беременность, острые воспалительные заболевания органов малого таза, необъяснимое кровотечение, рак эндометрия/шейки матки, значимые аномалии полости матки | |
| Когда устанавливают | После исключения беременности; часто в первые 7 дней цикла или сразу после аборта/родов по показаниям | |
| Фертильность после удаления | Восстанавливается быстро (метод обратимый) | |
| Не предназначена для | Прерывания уже наступившей беременности, лечения бесплодия или нормализации микрофлоры | |