ВОЗМОЖНЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ ПРИ ПЕРЕДОЗИРОВКЕ БЕТА-2-АГОНИСТОВ ЯВЛЯЮТСЯ
1) гипокалиемия, бронхоспазм
2) тахикардия, нарушения ритма (+)
3) брадикардия, гипергликемия
4) гиперкалиемия, сонливость

При передозировке β2-агонистов избыточная стимуляция β-рецепторов в сердце и сосудах приводит к учащению сердечных сокращений и возникновению нарушений ритма. Это проявляется тахикардией, ощущением перебоев в сердце, экстрасистолией, возможно развитием более серьёзных аритмий у пациентов с исходной кардиальной патологией или при сочетании с другими стимулирующими средствами (кофеин, симпатомиметики и т.п.). Поэтому при жалобах на сердцебиение на фоне ингаляций или при злоупотреблении дозой β2-агониста всегда нужно думать о кардиальных побочных эффектах и оценивать пульс, АД, ЭКГ.Другие предложенные варианты содержат либо нехарактерные, либо противоречивые сочетания. Для β2-агонистов типичны гипокалиемия, тремор, нервозность, возможное умеренное повышение глюкозы крови, но не бронхоспазм, не брадикардия и не гиперкалиемия. Клинически значимыми и потенциально опасными в контексте передозировки как раз являются тахикардия и нарушения ритма, что и делает второй вариант правильным с фармакологической точки зрения.

Группа	Примеры препаратов	Основной эффект	Частые побочные эффекты	Осложнения при передозировке	Тактика фармацевта
Короткодействующие β2-агонисты (SABA)	Сальбутамол, Фенотерол	Быстрая бронходилатация, купирование приступа бронхоспазма	Тремор, чувство тревоги, лёгкая тахикардия, головная боль	Выраженная тахикардия, аритмии, гипокалиемия, повышение АД	Уточнить кратность и технику ингаляций, предупредить о максимальной суточной дозе, рекомендовать обратиться к врачу при сердцебиении и перебоях
Длительнодействующие β2-агонисты (LABA)	Салметерол, Формотерол	Поддерживающая бронходилатация, профилактика симптомов астмы и ХОБЛ	Тремор, сухость во рту, возможная тахикардия, бессонница	Аритмии, значимая тахикардия, ухудшение течения ИБС, удлинение интервала QT (при сочетании с др. препаратами)	Объяснить, что это не препарат скорой помощи , следить за соблюдением схемы, обратить внимание пациента на симптомы сердечно-сосудистых осложнений
Комбинации LABA + ГКС	Формотерол/Будесонид, Салметерол/Флутиказон	Противовоспалительный и бронходилатирующий эффект, контроль астмы	Кандидоз полости рта, охриплость, тремор, тахикардия	Аритмии при злоупотреблении ингаляциями, системные эффекты ГКС при длительном и некорректном применении	Обучить полосканию рта после ингаляции, подчеркнуть важность регулярного, а не эпизодического применения, проверять частоту использования
Факторы риска кардиальных осложнений	Пожилой возраст, ИБС, сердечная недостаточность, приём сердечных гликозидов, антиаритмиков, диуретиков		Требуют особой осторожности: информировать пациента о рисках, при появлении выраженной тахикардии, боли в груди, головокружения — советовать немедленно обратиться к врачу или в скорую помощь