ВРЕМЯ МАКСИМАЛЬНОЙ СЕКРЕЦИИ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДОВ В ТЕЧЕНИЕ СУТОК СОСТАВЛЯЕТ (В ЧАСАХ)
1) 6 утра (+)
2) 20 вечера
3) 12 ночи
4) 2 ночи
Максимальная секреция эндогенных глюкокортикостероидов (прежде всего кортизола) приходится на ранние утренние часы — примерно около 6:00. Это связано с суточным ритмом выработки АКТГ гипофизом: его пик наступает немного раньше, поэтому именно к утру концентрация кортизола в крови самая высокая. Благодаря этому организм подготавливается к бодрствованию: повышается уровень глюкозы, усиливается реакция на стресс, активизируется сердечно-сосудистая система.Для фармацевта важно помнить о суточном ритме кортизола, так как ряд глюкокортикоидных препаратов (например, пероральные формы) рекомендовано принимать утром, иногда однократно, чтобы максимально приблизить лекарственную терапию к физиологической секреции и снизить риск подавления гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и нежелательных эффектов.
| Время суток | Относительный уровень кортизола | Физиологическое значение | Фармацевтические комментарии |
|---|---|---|---|
| 04:00–06:00 | Быстрое нарастание | Подготовка к пробуждению, мобилизация энергетических ресурсов | Физиологическое окно для имитации естественной секреции при приёме ГКС утром |
| 06:00–08:00 | Пик секреции (максимум) | Максимальная стрессоустойчивость, повышение гликемии, активация ЦНС | Рекомендуемое время утренного приёма системных ГКС |
| 10:00–12:00 | Умеренное снижение | Поддержание бодрствования и работоспособности | Дополнительные приёмы ГКС при разделённых схемах дозирования |
| 14:00–16:00 | Средний уровень | Стабильная дневная активность | Избегать лишних доз без показаний, чтобы не усилить системные эффекты |
| 18:00–20:00 | Снижение | Переход к вечернему снижению активности | Поздний приём ГКС повышает риск бессонницы и метаболических нарушений |
| 22:00–24:00 | Низкий уровень | Подготовка ко сну, восстановительные процессы | Нежелательно назначать системные ГКС; допускаются местные формы при необходимости |
| 00:00–04:00 | Минимум секреции | Глубокий сон, минимальная стресс-реактивность | Ночные дозы системных ГКС оправданы только по жизненным показаниям |