ВСАСЫВАНИЕ ЛЕКАРСТВ — СУБСТРАТОВ ГЛИКОПРОТЕИНА-Р ПРИ СОВМЕСТНОМ ПРИМЕНЕНИИ С ПРЕПАРАТАМИ – ИНГИБИТОРАМИ ГЛИКОПРОТЕИНА-Р
1) повышается (+)
2) снижается
3) не изменяется
4) зависит от дозы принимаемого препарата

При одновременном применении лекарств-субстратов гликопротеина-P (P-gp) с ингибиторами этого транспортера, абсорбция субстратов в кишечнике повышается. Это объясняется тем, что гликопротеин-P обычно выкачивает субстраты обратно в просвет кишечника, ограничивая их всасывание. Ингибиторы блокируют этот процесс, позволяя большему количеству активного вещества проникнуть в системный кровоток.

Таким образом, фармацевт должен учитывать риск усиления системного действия таких лекарств, особенно для препаратов с узким терапевтическим окном, и быть внимательным при подборе дозировок или замене препаратов.

Категория	Примеры препаратов	Роль	Влияние на P-gp
Субстраты P-gp	Дигоксин, дабигатран, циклоспорин	Переносятся P-gp, ограничено всасывание	Выводятся из клеток кишечника
Ингибиторы P-gp	Верапамил, кларитромицин, амидарон	Блокируют активность P-gp	Повышают всасывание субстратов
Индукторы P-gp	Рифампицин, зверобой, фенитоин	Увеличивают экспрессию P-gp	Снижают биодоступность субстратов
Клиническое значение	Комбинации дигоксина с ингибиторами	Риск токсичности	Нужен контроль концентрации в плазме