ВСАСЫВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ПРИ ИХ СОВМЕСТНОМ ПРИМЕНЕНИИ С ПРЕПАРАТАМИ, ПОВЫШАЮЩИМИ МОТОРИКУ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА (НАПРИМЕР, СЛАБИТЕЛЬНЫМИ)
1) зависит от состояния слизистой кишечника
2) зависит от принимаемой пищи
3) усиливается
4) угнетается (+)

При приёме слабительных и других средств, усиливающих моторику ЖКТ, содержимое кишечника продвигается быстрее, и лекарство меньше контактирует со слизистой. В результате ему просто не хватает времени полностью всосаться — биодоступность многих препаратов снижается, то есть их всасывание угнетается. Особенно это заметно для лекарств с медленным высвобождением или тех, что всасываются преимущественно в определённом отделе кишечника.При этом состояние слизистой, характер пищи и свойства самой лекарственной формы тоже важны, но они действуют более опосредованно. В клинической практике именно ускорение перистальтики чаще всего приводит к уменьшению абсорбции: мы видим слабее выраженный эффект препарата или необходимость коррекции дозы, если такие средства приходится сочетать.

Фактор	Как влияет на всасывание ЛС	Примеры / комментарии
Моторика ЖКТ (ускорение)	Уменьшает время контакта препарата со слизистой, снижает всасывание	Слабительные, прокинетики при быстром транзите
Моторика ЖКТ (замедление)	Увеличивает время контакта, может усиливать или замедлять всасывание в зависимости от препарата	Спазмолитики, опиоиды, антихолинергические средства
Состояние слизистой кишечника	Повреждение или воспаление нарушают нормальное проникновение лекарства	Энтериты, язвенный колит, атрофия слизистой
Пища в ЖКТ	Может замедлять, усиливать или не влиять на всасывание	Жирная пища увеличивает всасывание липофильных ЛС, снижает — некоторых антибиотиков
Лекарственная форма	Определяет скорость высвобождения действующего вещества	Таблетки с пролонгированным высвобождением, капсулы, растворы
pH просвета кишечника	Влияет на степень ионизации и растворимость вещества	Антациды, ингибиторы протонной помпы изменяют pH
Лекарственные взаимодействия	Могут образовывать нерастворимые комплексы или конкурировать за переносчики	Препараты кальция с тетрациклинами, железо с некоторыми антибиотиками