ВЫРАЖЕННОЕ УЛЬЦЕРОГЕННОЕ ДЕЙСТВИЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
1) морфина
2) нимесулида
3) пропофола
4) кеторолака (+)

Кеторолак — это нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), обладающее мощным анальгезирующим эффектом. Как и другие препараты из этой группы, он ингибирует циклооксигеназу (в особенности ЦОГ-1), что снижает синтез простагландинов, защищающих слизистую желудка. Уменьшение уровня простагландинов приводит к снижению образования слизи и бикарбонатов, ухудшает кровоснабжение слизистой и повышает кислотность желудочного сока, что и объясняет выраженное ульцерогенное действие кеторолака.

Фармацевт должен помнить об этом эффекте при назначении кеторолака, особенно пациентам с гастритом, язвенной болезнью или при длительном применении. В таких случаях предпочтительнее выбирать препараты с меньшим риском ульцерогенного действия или применять сопутствующую гастропротективную терапию.

Препарат	Класс	Ульцерогенное действие	Примечание
Кеторолак	НПВС	Выраженное	Ингибирует ЦОГ-1, снижает защиту слизистой
Морфин	Опиоидный анальгетик	Слабое	Может снижать моторику ЖКТ, но не повреждает слизистую
Нимесулид	НПВС (селективный)	Умеренное	Менее выражено, чем у неселективных НПВС
Пропофол	Общий анестетик	Отсутствует	Не оказывает действия на слизистую ЖКТ
Ибупрофен	НПВС	Выраженное	Частая причина гастропатий при длительном применении
Целекоксиб	Селективный ингибитор ЦОГ-2	Незначительное	Предпочтителен у пациентов с риском язв