ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ЯВЛЯЕТСЯ ЧАСТЬЮ ______________ ПОМОЩИ
1) специализированной (+)
2) первичной медико-санитарной
3) скорой
4) паллиативной
Правильный ответ: 1) специализированной. ВМП по Российскому законодательству относится к специализированной медицинской помощи, поскольку включает применение уникальных и ресурсозатратных технологий (робот-ассистированные операции, высокоточные методы лучевой терапии, трансплантология), выполняемых в условиях специализированных отделений с участием врачей соответствующего профиля. Для фармацевта это важно при маршрутизации пациентов и формировании ожидаемого перечня лекарственных технологий (в т.ч. ЛС с особыми условиями обращения) на этапах до и после вмешательства.
На практике ВМП всегда вписана в континуум специализированной помощи: от отбора по клиническим и медико-экономическим показаниям, через комиссию, до госпитализации в профильный стационар. Фармацевтическое сопровождение охватывает лекарственную подготовку, периоперационную антибиотикопрофилактику, обеспечение наркотическими/психотропными ЛС по строгому учёту, а также постпроцедурную терапию и фармаконадзор.
| Уровень помощи | Что включает | Примеры вмешательств | Роль клинического фармацевта | Типичные ЛС/технологии |
|---|---|---|---|---|
| Первичная медико-санитарная | Профилактика, первичная диагностика, базовая терапия | Ведение ХНИЗ, выписка рецептов, вакцинация | Лекарственная консультативная поддержка, проверка взаимодействий | ЖНВЛП, вакцины, ОТС |
| Скорая | Неотложные мероприятия вне стационара/в приёмном отделении | Купирование приступов, стабилизация | Обеспечение укладок, контроль сроков и условий хранения | Адреналин, натрия хлорид, опиоиды, антиконвульсанты |
| Специализированная | Профильная стационарная/амбулаторная помощь | Онкология, кардиохирургия, нейрохирургия | Фармакотерапевтические консилиумы, ТДФ (антибиотик-стewардство) | Противоопухолевые ЛС, таргетная терапия, иммунобиologics |
| ВМП (часть специализированной) | Высокие технологии, квоты, особые условия | Трансплантация, робот-ассистированные операции, протонная терапия | Расчёт схем, фармакокинетический мониторинг, управление рисками ЛС | ATMPs, CAR-T, радиофармпрепараты, премедикации |
| Паллиативная | Контроль симптомов, улучшение качества жизни | Обезболивание, противорвотная терапия, уход | Титрация анальгетиков, обучение по безопасному хранению | Морфин, метадон, адъюванты, противорвотные |
| Маршрутизация пациента | Отбор, квотирование, госпитализация | Комиссионное решение, запись в Федеральный регистр | Формулярный аудит, заявка по квоте, фармаконадзор | Формуляры ВМП, договорные поставки, холодовая цепь |
Итого: ВМП — это подраздел специализированной помощи, отличающийся применением дорогих и сложных технологий и особыми требованиями к лекарственному обеспечению.