ВЫСШИЕ РАЗОВЫЕ ДОЗЫ ЯДОВИТЫХ И СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИХ ВЕЩЕСТВ В РЕЦЕПТАХ МОГУТ БЫТЬ ПРЕВЫШЕНЫ
1) на 10%
2) при написании дозы этого вещества прописью с восклицательным знаком (+)
3) ни в каких случаях
4) на 50%

Превышение высших разовых доз для ядовитых и сильнодействующих веществ допускается только как особая мера безопасности: когда врач намеренно назначает дозу выше установленной, он обязан выписать её прописью и поставить восклицательный знак. Это нужно, чтобы фармацевт сразу понял, что увеличение дозы сделано осознанно, а не из-за ошибки (лишний ноль, неверная запятая, перепутанные единицы и т.п.), и мог дополнительно проконтролировать отпуск.

Если такой пометки нет, ориентируются на нормативные пределы: при обычном написании цифрами просто так превышать высшие разовые дозы нельзя — рецепт подлежит разбору/уточнению, потому что риск токсических эффектов и передозировки слишком высок. Ни 10% , ни 50% как универсальное разрешение не применяются без указанной прописью дозы и восклицательного знака.

Что контролируем	Как должно быть в рецепте	Зачем это нужно	Действия фармацевта при сомнении
Высшая разовая доза (VRD)	Доза не выше VRD; если выше — прописью + !	Предотвратить случайную передозировку	Проверить расчёты, связаться с врачом/ЛПУ при необходимости
Высшая суточная доза (VSD)	Суммарная суточная доза не выходит за VSD (учёт кратности приёма)	Снижение риска кумуляции и токсичности	Пересчитать суточную нагрузку, уточнить схему приёма
Единицы измерения	мг/г/мл указаны однозначно, без двусмысленностей	Исключить ошибки мг ↔ г и неверные концентрации	При неясности — остановить отпуск до уточнения
Десятичные дроби	Запятая/точка оформлены чётко; нули — корректно	Типичная причина передозировок — лишний ноль	Сверить с максимальными дозами и возрастом/массой пациента
Лекарственная форма	Форма и путь введения соответствуют дозе (таблетки/капли/инъекции)	Одна и та же цифра 5 в разных формах ≠ одинаковый риск	Уточнить, нет ли ошибки формы или концентрации
Концентрации растворов	% или мг/мл указаны; объём и разовая доза согласованы	Исключить неверный пересчёт действующего вещества	Пересчитать содержание вещества в разовой дозе
Способ применения (Signa)	Кратность и длительность понятны: по 1 таб 2 р/д 5 дней	Без чёткой схемы легко превысить суточные пределы	Разъяснить пациенту, при неясности — уточнить у врача
Спец. отметки при риске	При намеренном превышении VRD — прописью и ! ; прочие реквизиты без исправлений	Юридическая и клиническая защита от ошибок	Фиксировать сомнения, соблюдать порядок отказа/уточнения
Совместимость и дублирование	Нет одновременного назначения аналогов, усиливающих токсичность	Суммарный эффект может перевалить за безопасные дозы	Оценить взаимодействия, предупредить пациента и/или врача