ВЫСШИЕ РАЗОВЫЕ ДОЗЫ ЯДОВИТЫХ И СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИХ ВЕЩЕСТВ В РЕЦЕПТАХ
1) не могут быть превышены ни в каких случаях
2) могут быть превышены на 1/4
3) могут быть превышены при написании дозы этого вещества прописью с восклицательным знаком (+)
4) могут быть превышены на 1/2

В практике отпусков ядовитых и сильнодействующих средств допускается превышение высшей разовой дозы только при явном волеизъявлении врача: доза должна быть продублирована прописью и дополнена восклицательным знаком. Такая запись снижает риск считывания лишнего нуля , подтверждает, что назначение осознанное, и даёт аптечному работнику формальное основание выполнить рецепт при сохранении фармаконадзора.

Перед отпуском провизор обязательно сверяет пропись дозы с цифровым значением, оценивает возраст и клиническую ситуацию пациента, проверяет подписи/штампы и отсутствие неоговорённых исправлений. Если хотя бы одно из условий не выполнено (нет прописи, нет ! либо есть сомнения в целесообразности), рецепт не подлежит исполнению до уточнения с врачом.

Элемент контроля	Что проверяем	Требование при превышении ВРД	Действия провизора при несоответствии	Примечание
Запись дозы	Цифрами и прописью	Обязательна пропись дозы	Связаться с врачом, не отпускать	Предотвращает ошибку чтения
Восклицательный знак	Наличие ! после прописи	Обязателен при превышении	Уточнить назначение у врача	Маркер осознанного решения
Пациент	Возраст, масса, Ф.И.О.	Соответствие показаниям	Запросить уточнения/коррекцию	Особенно важно у детей/пожилых
Подписи и печати	Подпись врача, штамп ЛПУ	Обязательны	Отказать до исправления	Правовой статус рецепта
Исправления	Отсутствие/оговорка исправлений	Любые правки — только заверенные	Запросить новый бланк	Исключение подделок
Срок действия рецепта	Актуальная дата	Не истёк	Не отпускать, направить к врачу	Режим зависит от формы рецепта
Количество	Дозировка/кол-во на курс	Обоснованность количества	Согласовать объём с врачом	Не заменяет контроль дозы
Читаемость	Ясность латинских сокращений	Недвусмысленность записи	Перепроверить терминологию	Избегать неясных аббревиатур

Ключевой вывод: превышение ВРД возможно только при одновременном наличии прописи дозы и восклицательного знака, после чего провизор проводит полный регуляторный и клинический контроль рецепта.